Evolution of COVID-19 Infection in 4 Psoriatic Patients Treated With Biological Drugs
Corresponding author
Conti, C. Lasagni, L. Bigi, G. Pellacani
Department of Surgical, Medical, Dental and Morphological Sciences related to Transplant, Oncology and Regenerative Medicine, Dermatology Unit, University of Modena and Reggio Emilia, Modena 41124, Italy.
Since December 2019, the pandemic coronavirus disease (2019-nCoV; COVID-19) has changed the approach to all dermatological diseases; in particular, psoriatic patients undergoing immunosuppressive drugs, such as biologics, can potentially show an increase risk of infection (1). However, few reports are available on the course of COVID-19 infection in psoriatic patients treated with biological drugs (2). We describe a case series of four psoriatic patients treated with biologics who had a risk contact with COVID-19.
- Case 1: 62-year-old man, affected by hypertension, diabetes, chronic renal failure and overweight (BMI: 29), receiving guselkumab since November 2019, who developed a severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2) on February 23th, with admission to an intensive care unit for two weeks. After one month of hospitalization, he was discharged with almost complete resolution of respiratory symptoms; despite discontinuation of guselkumab, psoriasis remained in complete remission.
- Case 2: 66-year-old man, health volunteer, affected by hypertension, dyslipidemia and previous myocardial infarction, receiving ustekinumab since 2010; on March 15th, seven days after the last administration of the drug, he presented asthenia, anosmia and ageusia. On March 18th, he was tested positive for COVID-19 and he didn’t receive any pharmacological treatment; after a complete remission of symptoms, on April 15th he was tested negative, with maintenance of the remission of psoriasis.
- Case 3: 67-year-old woman, affected by hypertension and metabolic syndrome, receiving adalimumab since September 2019, at the end of February had several contacts with three of her family members suffering from a mild SARS-CoV-2 and she was therefore subjected to quarantine for fifteen days, without developing any symptoms of the disease and without stopping psoriasis therapy.
- Case 4: 66-year-old man, affected by hypertension, diabetes, metabolic syndrome and obesity (BMI: 32), receiving secukinumab since October 2018, had a continuous contact with his wife affected by al mild SARS-CoV-2 infection since March 17th; he was therefore quarantined for fifteen days, without developing any symptoms of the disease and without stopping psoriasis therapy. In the last two cases, the biologic therapy was interrupted only during the quarantine period, without worsening of psoriasis and no test has be done for COVID-19.
In SARS-CoV-2 infection the immune response plays an important role in the development of an excessive inflammatory response, which can evolve towards an acute respiratory distress syndrome (ARDS), potentially lethal for the patient (3). Some key cytokines in the pathogenesis of psoriasis, such as Tumor Necrosis Factor Alpha (TNF-) and Interleukin 17 (IL17) are increased in inflammatory response to coronavirus and viral pneumonia, while IL-23 does not seem to be essential for an effective immune response (4). The increase in inflammatory cytokines is associated to a worsening of clinical conditions of the patients affected by SARS-CoV-2 (3,5). Based on these observations, it has been hypothesized that anti-TNF- or anti-IL17 drugs could play a potential role to improve COVID-19’s “cytokine storm” and ARDS (6). For this reason, the use of ixekizumab and adalimumab associated to antiviral drugs are currently studied in China in the treatment for Covid-19 (7,8). Despite the presence of risk factors for a worse prognosis (hypertension, diabetes, obesity, male gender), only one patient presented a severe form of SARS-CoV-2, while another one a mild form. Despite a prolonged contact with subjects with COVID-19 infection, the other two cases did not show any symptoms. This could explain the positive course of COVID-19 infection in our four cases, where ongoing treatment with biological drugs could play a protective role against the onset and the evolution of the infection. Further studies are needed to investigate this hypothesis.
References
- Lebwohl M, Rivera-Oyola R, Murrell DF. Should biologics for psoriasis be interrupted in the era of COVID-19? J Am Acad Dermatol. 2020 Mar 18; doi.org/10.1016/j.jaad.2020.03.031
- Messina F, Piaserico S. SARS-CoV-2 infection in a psoriatic patient treated with IL-23 inhibitor. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2020 Apr 15. doi: 10.1111/jdv.16468.
- Huang C, Wang Y, Li X, et al. Clinical features of patients infected with 2019 novel coronavirus in Wuhan, China. Lancet 2020; 395: 497–506.
- Shi X, Zhou W, Huang H, et al. Inhibition of the inflammatory cytokine tumor necrosis factor-alpha with etanercept provides protection against lethal H1N1 influenza infection in mice. Crit Care 2013;17: R301.
- Chen C, Zhang X, Ju Z, He W. Research progress on the mechanism of cytokine storm induced by new coronavirus pneumonia and related immunotherapy [J/OL]. Chinese Journal of Burns, 2020, 36 (2020-03-02). doi: 10.3760 / cma.j.cn501120-20200224-00088.
- Zumla A, Hui DS, Azhar EI, Memish ZA, Maeurer M. Reducing mortality from 2019-nCoV: host-directed therapies should be an option. Lancet 2020;395: e35-e36.
- A randomized, blinded, controlled, multicenter clinical trial to evaluate the efficacy and safety of Ixekizumab combined with conventional antiviral drugs in patients with novel coronavirus pneumonia (COVID-19) http://www.chictr.org.cn/showprojen.aspx?proj=50251 (last accessed 19 April 2020).
- A clinical study for the efficacy and safety of Adalimumab Injection in the treatment of patients with severe novel coronavirus pneumonia (COVID-19) http://www.chictr.org.cn/showprojen.aspx?proj=49889 (last accessed 19 April 2020).
Decreto Rilancio e art.26 DL Cura Italia, l'appello delle Associazioni Pazienti
Ben 63 tra associazioni e federazioni di pazienti, tra cui APIAFCO, hanno scritto una letttera ai Componenti della 11ª Commissione permanente Lavoro pubblico e privato, previdenza sociale di Senato e Camera per chiedere loro di affrontare il problema e fare chiarezza sul tema
Ai Componenti della 11ª Commissione permanente Lavoro pubblico e privato, previdenza sociale di Senato e Camera
Roma, 21 maggio 2020
Egregi Onorevoli in indirizzo,
è risultata molto apprezzabile l’iniziativa del Governo di prevedere nel Decreto Cura Italia (art. 26), la possibilità per le categorie di lavoratori fragili e dunque a rischio di contrarre il coronavirus – a causa di pregresse e concomitanti patologie gravi, invalidanti o croniche – di potersi astenere dal servizio, senza essere licenziati, equiparando questa assenza ad un ricovero ospedaliero attraverso la presentazione di un’adeguata certificazione medica.
Purtroppo, questa previsione così preziosa per i lavoratori con patologie a maggior rischio contagio, è stata resa praticamente inattuabile dalla necessità per gli stessi di ottenere certificazioni sanitarie multiple di arduo reperimento in costanza di coronavirus. Nessuna autorità od ente governativo ha voluto chiarire il portato e l’entità di queste procedure né il Parlamento, in sede di conversione del decreto, ha facilitato il compito; al contrario ha ristretto – e di molto – il campo di fruizione del beneficio attraverso disposizioni molto imprecise che hanno posto anche delle distinzioni fra i diversi tipi di pazienti, rendendo l’ottenimento della certificazione praticamente impossibile.
Il testo del nuovo Decreto Rilancio non ha chiarito nessuno di questi punti, ha invece reso ancora più complicato il ricorso a tale possibilità! Le associazioni pazienti, firmatarie della presente, invitano dunque tutti i parlamentari appartenenti alle Commissioni Lavoro di Camera e Senato ad affrontare il problema e fare chiarezza sul tema proprio sfruttando l’occasione della conversione in legge del Decreto Rilancio. Questa disposizione è estremamente importante per assicurare la sicurezza e la tranquillità dei pazienti e chiediamo che venga posto un particolare accento nel chiarimento delle procedure inerenti alle certificazioni di attestazione delle condizioni indicate dal Decreto Cura Italia e riprese dal Decreto Rilancio, al fine di rendere operativo lo spirito della norma e fruibile ai pazienti le opportunità fornite dalla norma stessa.
Ringraziamo per l’attenzione e rimaniamo a Sua disposizione per chiarimenti.
Con viva cordialità
Le associazioni firmatarie
1. A.I.C.M.T. Onlus Associazione Italiana per la malattia di Charcot-Marie-Tooth e neuropatie simili
2. A.I.F.A. Lombardia APS
3. A.N.Di.P. Enzo Siciliano Onlus
4. A.S.S.I. Gulliver Associazione Sindrome di Sotos Italia
5. ACAR – Associazione Conto alla Rovescia per la diffusione dell’informazione e la ricerca sulla malattia
esostosante e sulla sindrome di Ollier/Maffucci
6. AIGGM1 Onlus Tutti insieme per Giuseppe – Associazione Italiana Gangliosidosi Gm1 e malattie affini
7. AIPA-Napoli Associazione Italiana Pazienti Anticoagulati Napoli
8. AMAE Onlus – Associazione Malati Acalasia Esofagea
9. ANACC Onlus Associazione Nazionale Angioma Cavernoso Cerebrale
10. ANPTT Onlus – Associazione Nazionale Porpora Trombotica Trombocitopenica Onlus
11. APACS – Associazione Pazienti Sindrome di Churg Strauss
12. APIAFCO Associazione Psoriasici Italiani Amici della Fondazione Corazza
13. As.It.O.I. ONLUS – Associazione Italiana Osteogenesi Imperfetta
14. AS.MA.RA.ONLUS SCLERODERMIA ed altre Malattie Rare “ELISABETTA GIUFFRE’ “
15. ASIMAS Onlus – Associazione Italiana Mastocitosi
16. Associazione “Azione Parkinson Ciociaria ” Aps
17. Associazione “La Nuova Era”
18. Associazione ALLERGAMICI
19. Associazione Asma Grave
20. Associazione Famiglie Sindrome di Lennox-Gastaut Italia – Associazione Famiglie LGS Italia
21. Associazione Gemme Dormienti Onlus
22. Associazione Gli Onconauti
23. Associazione Italiana Famiglie ADHD Odv
24. Associazione Italiana Pazienti con Apnee del Sonno-ONLUS A.I.P.A.S. ONLUS
25. Associazione Italiana Pazienti Leucemia Mieloide Cronica (AIPLMC)
26. Associazione Italiana pazienti Tumore del Testicolo – AITT
27. Associazione italiana Sindrome di Beckwith-Wiedemann (BWS) Onlus – AIBWS ONLUS
28. Associazione Italiana Spondiloartriti Onlus – AISpA
29. Associazione Italiana Vivere la Paraparesi Spastica – A.I. Vi.P.S. Onlus
30. Associazione Liberi dall’Asma, dalle Malattie Allergiche, Atopiche, Respiratorie e Rare, ALAMA – APS
31. ASSOCIAZIONE MALATI DI IPERTENSIONE POLMONARE ONLUS – AMIP
32. Associazione Malati di Reni A.P.S.
33. Associazione Malattie Infiammatorie Croniche dell’Intestino – A.M.I.C.I. LAZIO
34. Associazione Malattie Infiammatorie Croniche dell’Intestino – A.M.I.C.I. MARCHE
35. Associazione MelaVivo- melanoma vivere coraggiosamente
36. Associazione Nazionale Dermatite Atopica ANDeA
37. Associazione Nazionale Genitori Eczema Atopico e Allergia Alimentare – ANGEA
38. Associazione Nazionale Pemfigo/Pemfigoide Italia ODV (ANPPI)
39. Associazione Nazionale Persone con Malattie Reumatologiche e Rare – APMARR
40. Associazione NOI ALLERGICI ODV
41. Associazione RTS – Una Vita Speciale
42. Associazione SALUTE Donna Onlus
43. Associazione Tumori Toracici Rari, TUTOR, Onlus
44. Associazione UNITAS Onlus
45. Associazione VITE Odv
46. Associazione Vivi l’epilessia in Campania ODV
47. ATA Associazione Toscana Asmatici Allergici Lapo Tesi
48. CIDP Italia Onlus – Associazione Italiana Pazienti di Neuropatie Autoimmuni
49. Comitato Italiano Associazioni Parkinson
50. Gruppo Famiglie Dravet Onlus
51. Gruppo LES Italiano – ODV
52. Incontra Donna Onlus
53. International Association XLPDR Onlus
54. LEGA per la NEUROFIBROMATOSI 2 Onlus
55. LIO – Lipedema Italia Onlus – Associazione Nazionale Pazienti Affetti da Lipedema
56. M.I.Cro Italia
57. NPS Italia onlus – Network persone sieropositive
58. Un Respiro di Speranza Onlus
59. Unione Trapiantati Polmone di Padova ODV
Federazioni pazienti
1. FAND – Associazione Italiana Diabetici
2. FederASMA e ALLERGIE Onlus – Federazione Italiana Pazienti
3. FederDiabete Lazio
4. ReMaRe Campania – Rete Malattie Rare Campania
Leggi il documento ufficiale QUI
Covid-19 e lesioni cutanee
Grazie allo studio dell’Unità Ospedaliera Complessa di Dermatologia dell’Ospedale di Lecco guidato dal dott. Fabrizio Fantini e a quelli successivi di altri, oggi sappiamo che anche solo una macchia cutanea può essere spia dell’infezione da Covid-19. Ecco le linee guida ADOI derivanti da questi risultati.
“In questi mesi di pandemia abbiamo appreso che il Covid-19 non colpisce solo l’apparato respiratorio, ma anche quello gastrointestinale o circolatorio. E recentemente abbiamo appurato che anche la pelle può essere un bersaglio dell’infezione e le manifestazioni cutanee possono aiutarci quindi a individuarla anche in soggetti asintomatici“, ha dichiarato Fabrizio Fantini.
I dermatologi hanno infatti osservato le lesioni cutanee provocate dal Covid-19 in un gran numero di pazienti ricoverati con infezione in corso, ma anche in asintomatici. Hanno quindi definito e pubblicato le evidenze, sottolineando che le manifestazioni cutanee sono quanto mai varie e possono essere riscontrate a qualunque età.
I dermatologi segnalano che nei pazienti sintomatici sono stati riscontrati rash cutanei e a varia morfologia diffusi su tutto il corpo che insorgono generalmente in concomitanza della classica sintomatologia Covid-19.
In questi casi le manifestazioni sono eruzioni cutanee, e vescicole che possono portare prurito. Negli asintomatici si sono osservate lesioni alle estremità delle mani e dei piedi che somigliano ai comuni geloni del freddo, ovvero macchie rosse, gonfie, con sensazione di prurito e bruciore.
Sulla base di questi dati, sono state messe a punto alcune linee guida ADOI per aiutare la popolazione a orientarsi ed effettuare i corretti percorsi diagnostici.
DL Rilancio, persone con disabilità e pazienti immunodepressi
Art.73 – Permessi 104/1992 per maggio e giugno
Confermato anche per i mesi di maggio e giugno l’aumento dei giorni di permesso lavorativo (ex articolo 33, legge 104/1992) già previsto dal decreto “Cura Italia” (art. 24).
Come per il periodo marzo/aprile anche per i mesi di maggio e giugno sono concessi 12 giorni aggiuntivi complessivi di permesso lavorativo a chi assiste un familiare con grave disabilità o al lavoratore con grave disabilità.
I 12 giorni si aggiungono a quelli ordinariamente previsti (3 per maggio, e 3 per giugno). Il totale del periodo è quindi 12+3+3 = 18 giorni lavorativi di permesso.
Art. 74 – Malattia e assenze equiparate a “ricovero ospedaliero”
Prorogato quanto disposto dall’art 26 del decreto “Cura Italia” dal 30 aprile al 31 luglio 2020
I criteri per accedervi sono:
disabilità grave”, ai sensi del citato articolo 3, comma 3, della legge n.104/1992;
patologia cronica in trattamento con immunosopressori
lavoratori con patologie oncologiche o sottoposti a terapie salvavita” in possesso di idonea certificazione.
In tali casi, l’assenza dal servizio sarà equiparata al ricovero ospedaliero ai sensi dell’articolo 19, comma 2, del decreto legge 2 marzo 2020 n. 9.
Fonte: Gazzetta ufficiale
Psoriasi e Covid-19: da EUROPSO un sondaggio per sapere come stai
EURPSO, l’organizzazione europea che riunisce varie associazioni che trattano di psoriasi (tra cui la nostra) ha lanciato un sondaggio rivolto ai pazienti con psoriasi: il progetto prende il nome di “PsoProtect Me“.
Vi riportiamo in seguito il testo tradotto riguardo il progetto e il sondaggio, il quale è in lingua inglese e richiede circa tra i 5 e 10 minuti per essere completato.
“Chiediamo a chiunque si affetto da psoriasi, che abbia avuto o meno i sintomi del covid-19, di compilare il sondaggio “PsoProtect Me”. Questo richiede circa 5-10 minuti e riguarda i tuoi sintomi, i trattamenti della psoriasi e qualsiasi altro tipo di condizione medica di cui sei affetto. Se hai contratto il COVID-19, ti chiederemo che impatto ha avuto su di te e sulla tua psoriasi.
Le tue risposte ci aiuteranno a capire come la pandemia ha influenzato le persone con la psoriasi e se i trattamenti che si utilizzano per la psoriasi abbiano aumentato (o diminuito) il rischio di infezione da COVID-19. Queste informazioni aiuteranno i medici a prendere decisioni importanti sul percorso clinico delle persone con psoriasi durante la pandemia.
Tutti potranno trarre beneficio dal tuo contributo, ti chiediamo gentilmente di completare il sondaggio PsoProtectMe oggi.“
Per partecipare al sondaggio puoi cliccare QUI.
Grazie!
Ministero della Salute: pubblicato nella Gazzetta Ufficiale il decreto 30 aprile 2020
E’ stato pubblicato nella Gazzetta Ufficiale n. 112 del 2 maggio 2020, il decreto del Ministro della Salute con cui vengono definiti i criteri relativi alle attività di monitoraggio del rischio sanitario (di cui all’allegato 10 del d.P.C.M. del 26 aprile 2020) per l’evoluzione della situazione epidemiologica.
Per classificare il rischio sanitario connesso al passaggio dalla fase 1 alla fase 2 sono stati individuati alcuni indicatori con valori di soglia e di allerta che dovranno essere monitorati a livello nazionale, regionale e locale: indicatori di processo sulla capacità di monitoraggio; indicatori di processo e sulla capacità di accertamento diagnostico, indagine e gestione dei contatti; indicatori di risultato relativi a stabilità di trasmissione e alla tenuta dei servizi sanitari.
Le soglie definite negli indicatori sono volte a mantenere un numero di nuovi casi di infezione da Covid-19 stabile anche in ospedali, rsa, case di riposo, e a impedire il sovraccarico dei servizi sanitari. Mentre i valori di allerta identificati serviranno per decidere eventuali revisioni delle misure adottate.
Covid-19 e cuore: una convivenza difficile
Covid-19 e malattie del cuore: insieme aumentano il rischio di morte. Lo dicono i dati finora raccolti e presentati dai ricercatori dell’INMI “L.Spallanzani” nell’informativa quotidiana al personale interno. L’approfondimento in questo articolo a cura di Carola Pulvirenti che puoi leggere cliccando QUI
L'IFPA ha messo a disposizione un sezione dedicata al covid-19
L’IFPA, la Federazione Internazionale delle Associazioni che trattano la psoriasi e di cui siamo membri dal 2019, ha aperto un portale sul loro sito web dove ha messo a disposizione materiale informativo (FAQ, consigli etc) in lingua inglese consultabile gratuitamente. Troverete informazioni utili e aggiornate sull’epidemia in atto e altre fonti online per saperne di più. La pagina è visitabile dal link qui in basso. Buona lettura.
Psoriasi, i consigli per gestirla bene durante l’emergenza Covid-19
Questo momento di emergenza rappresenta per tutti un periodo di forte stress psicologico e potrebbe rivelarsi «esplosivo», soprattutto per chi soffre di psoriasi in maniera grave.
In questo articolo a cura della giornalista Vera Martinella, i consigli ai pazienti del dottor Andrea Chiricozzi per affrontare l’emergenza covid-19.
Per leggere l’intervista clicca QUI
Estensione della proroga dei piani terapeutici AIFA in tema di contenimento e gestione dell'emergenza epidemiologica da COVID-19
Stanti le esigenze derivanti dal mantenimento delle misure di contenimento dell’emergenze epidemiologica da COVID-19, ad integrazione e chiarimento di quanto già comunicato da AIFA l’11 marzo 2020, relativamente al rinnovo dei piani terapeutici AIFA (web-based o cartaceo), si dispone che la proroga di 90 giorni a partire dal momento della scadenza del piano stesso sia applicabile non solo a quelli in scadenza nei mesi di marzo e aprile, ma è estesa anche a quelli che saranno in scadenza nel mese di maggio.
Al riguardo, si precisa che la proroga debba intendersi applicabile anche nel caso di piani terapeutici che essendo scaduti nel mese di febbraio, non erano stati ancora rinnovati alla data dell’11 marzo 2020, di pubblicazione del precedente comunicato.
Fonte AIFA: per leggere l’articolo clicca QUI